Le Port à Cath (PAC) ou chambre implantable

Voici une vidéo explicative sur le Port à Cath (vous retrouverez les informations données dans la vidéo également dans l’article, ainsi que d’autres informations concernant la pose du PAC et les complications) :

Lorsque l’on doit avoir de la chimiothérapie anticancéreuse par voie intraveineuse il est conseillé de se faire poser un PAC ( prononcez « pack », oui comme pour la bière 😉 ). Pourquoi, comment et à quoi cela sert, c’est ce que je vais essayer d’expliquer ici.

Port à Cath (PAC)

Port à Cath (PAC)

Qu’est ce que c’est ?

C’est l’une des formes de cathéter (cf. Lexique) de voie centrale.

Cela ressemble à quoi?

C’est un petit boitier qui va être placé sous la peau et qui est relié à un cathéter placé dans une veine (jugulaire ou sous clavière) rejoignant la veine cave supérieure (grosse veine atteignant le cœur).

 Pourquoi doit-on en avoir un?

Pour plusieurs raisons :

– les produits de chimiothérapie sont des produits « agressifs » et leur injection répétée dans les veines des bras (veines périphériques) qui sont plus fines et plus fragiles que les vaisseaux centraux (plus gros et plus profonds) finiraient par les abimer.

– une fois ce cathéter mis en place, il va le rester jusqu’au moment ou on n’en aura plus besoin. Lors des cures de chimiothérapie, l’infirmier(e) aura simplement à piquer dedans, ce qui évite les traumatismes des veines du bras si on avait à piquer dedans à chaque cure.

Comment se passe la pose du PAC ?

C’est un chirurgien qui le pose au bloc opératoire la plupart du temps sous anesthésie locale. Pour certaines personnes il peut être conseillé de le faire sous anesthésie générale, dans ce cas là une courte hospitalisation peut être nécessaire afin de surveiller les risques liés à l’anesthésie.

Pour ce qui est de la préparation la veille : il peut vous être demandé de prendre une douche antiseptique à votre domicile, le jour J vous en reprendrez une soit à votre domicile soit dans l’établissement (selon le protocole).
Si vous avez des traitements particuliers le médecin a du vous indiquer au préalable si vous devez les prendre ou non.
Selon le protocole de l’établissement on peut vous demander d’être à jeûn quelques heures avant le geste, mais en général comme il s’agit d’une anesthésie locale ce n’est pas nécessaire.

Le jour J de la pose du PAC, lorsqu’elle  est faite sous anesthésie locale, cela permet d’être réalisé en ambulatoire : on entre le matin (ou la veille selon les établissements), après les formalités administratives puis la préparation en chambre (prise des paramètres : tension, pulsations, température, douche

oui bon si on est pas radiologue je crois qu'on y comprendra rien...

oui bon si on est pas radiologue je crois qu’on y comprendra rien…

antiseptique si non faite à domicile, dépilation du torse si nécessaire, tenue…). Puis on passe au bloc pour environ 30 minutes/1 heure, on retourne en chambre et des que tout est OK après une courte surveillance et accord du chirurgien, on peut rentrer chez soi.

Au bloc, je me souviens avoir sentie les piqûres d’anesthésie mais une fois que le produit a agit je ne ressentais que les sensations mais sans la douleur.

En fin d’opération on vous fait une radio du thorax pour s’assurer que le cathéter est bien en place.

Vous aurez normalement 2 petites plaies, une qui a servie à l’insertion du cathéter dans la veine et une plus grande au niveau de l’insertion du boitier sous la peau. Là encore selon les protocoles vous aurez des fils qui seront soit résorbables, soit à faire retirer par un(e) infirmier(e), ou encore de la colle biologique (et dans ce cas là il n’y a rien de particulier à faire).L’infirmier vous expliquera selon votre cas comment doit être refait le pansement et au bout de combien de temps s’enlèvent les fils.

Personnellement j’ai eu de la colle biologique avec un pansement en spray par dessus et j’ai trouvé ça vraiment bien, il n’y a pas de pansement à refaire, la pellicule finit par s’enlever au bout de 6/7 jours et au niveau de la cicatrice ça fait un trait tout fin.

Quelles sont les complications possibles au niveau du PAC ?

Les complications sont RARES, mais voici celles qui peuvent arriver « le plus souvent ».

Suite à l’intervention :

– Présence d’un hématome : souvent sans gravité, il suffit de le surveiller mais normalement il disparait après quelques jours.

Pneumothorax : écoulement d’air dans la cavité pleurale. Si il est faible une simple surveillance sera mis en place, si il est plus important un drain sera mis en place pour évacuer l’air pendant plusieurs jours.

Mauvaise position du cathéter : détecté à la radio de vérification faite au bloc, le repositionnement se fait directement par le chirurgien.

Infection : surveiller l’absence de frissons, fièvre, de rougeur ou d’écoulement au niveau des plaies… En cas de problème contacter immédiatement votre médecin.

Complications ultérieures :

Obstruction du cathéter : le cathéter peut se boucher (à cause des médicaments injectés et mal « rincés », à cause d’un caillot de sang…), dans ce cas les médecins tenteront de le déboucher, mais si cela ne fonctionne pas alors il faudra le changer.

Infection : elle peut être locale (simplement au niveau de la peau ou du boîtier) mais le risque est qu’elle s’engage dans la voie centrale et devienne une infection généralisée (septicémie). En plus de bonnes règles d’hygiène, il faut aussi surveiller l’absence de rougeur, douleur ou gonflement au niveau du boîtier, ainsi que la présence de fièvre, frissons … En cas de problème contacter immédiatement votre médecin.

Extravasation  : Cela arrive pendant que la perfusion est en train de couler.  Ce qui se passe, c’est que le produit de chimiothérapie, au lieu de couler dans la veine, s’infiltre dans les tissus environnants. Cela peut être dû à une désunion entre le boîtier et le cathéter, une mauvaise ponction ou au déplacement de l’aiguille.
Si c’est arrêté et pris en charge rapidement il peut n’en résulter qu’un gonflement douloureux et rouge. Mais si l’écoulement est plus important cela peut aller jusqu’à la nécrose (mort) des tissus.
C’est pourquoi il est très important, lorsque vos perfusions sont en train de couler, de prévenir l’infirmier(e) au moindre signe anormal (douleur, chaleur importante, rougeur, picotements…) 

La ponction dans le PAC

Elle se fait de façon stérile, après une asepsie de la peau en 4 temps (nettoyage, rinçage, séchage, antiseptique), l’infirmier(e) vient piquer dans le PAC à l’aide d’une aiguille de Huber (aiguille spéciale pour les chambres implantables).

Aiguille de Huber

Aiguille de Huber

Lors du geste, l’infirmier(e) maintien le PAC pour qu’il ne bouge pas, il/elle vous demande de prendre une grande inspiration et de bloquer. A ce moment là il/elle pique bien au centre, perpendiculairement à la peau et bien au fond jusqu’à la « buttée » de l’aiguille.

Il/elle s’assure que le produit passe correctement dans le cathéter, protège l’aiguille à l’aide d’une compresse et d’un pansement transparent, puis vient brancher la perfusion.
Une fois la perfusion terminée, l’infirmier(e) déconnecte la perfusion, retire le pansement, puis l’aiguille et vous laisse un petit pansement que vous pourrez enlever quelques heures après.

Pour ma part au niveau des sensations : lorsqu’on pique ça me fait aussi mal qu’une prise de sang et une fois que l’aiguille est bien en place, je la sens mais ce n’est pas douloureux. Lorsqu’on l’enlève je ne trouve pas ça douloureux non plus.
Mais nous avons chacun notre sensibilité et notre tolérance. Si cela vous fait mal ou si vous êtes anxieux, vous pouvez voir avec votre médecin pour vous faire prescrire des patchs qui anesthésie la peau localement. Ces patchs sont à poser 1 à 2h avant le geste pour une efficacité optimale.

Le PAC au quotidien

Une fois la cicatrisation complète, vous pourrez reprendre des bains, aller à la piscine, faire du sport (à part pour quelques exceptions comme les sports trop violents ou pouvant tirer sur le PAC (golf), ou la plongée pour des questions de pressions), et vous ne sonnerez pas aux portiques (enfin normalement 😛 ).

En gros le PAC ne change pas grand chose à votre quotidien.

Son seul inconvénient c’est qu’il peut être perçu par certain(e)s comme un « stigmate » de la maladie. Surtout en été lorsque l’on sort les décolletés ou que l’on se promène en maillot de bain.

Pour ma part, je l’ai toujours assumé, il faut dire aussi que j’ai toujours aimé ce qui touche aux modifications corporelles (tattouages, piercings…) du coup ça ne m’a pas dérangé plus que cela.
Et en général quand les gens me demande « c’est quoi ça » en le pointant du doigt, je leur réponds simplement « j’ai un cancer et ça comme tu dis, c’est ce qui me permets d’avoir mes traitements de chimiothérapie ».
Bon j’avoue ça mets souvent les gens mal à l’aise sur le coup, mais ne dit on pas que la curiosité est un vilain défaut ? 😉

Mon PAC, il fait partie de moi pour le moment, et même s’il déforme quelque peu mon corps, il est là pour me permettre de continuer à me battre, je le vois comme une arme et non comme une faiblesse.

Et vous comment avez vous vécu la pose, la vie au quotidien, des effets négatifs…? N’hésitez pas à réagir en commentaire et à compléter cet article !

 

 

 

21 commentaires

  • Répondre juin 23, 2014

    rougvert

    merci … je suis en 1ere année IDE …. vtr vidéo sur les PAC est très bien faite pour comprendre et apprendre !

  • Répondre mars 23, 2015

    vaës

    Franchement bravo vous êtes fort courageuse;les mots me manquent…

  • Répondre avril 3, 2015

    DCI

    Coucou la vidéo est très bien faite pour expliquer le : PAC mais il y’a juste un bémol . Tu aurais dû filmer les règles d’asepties que l’on doit prendre en posant le matériel sur la table ainsi qu’en le prenant car c’est tout aussi important mais à part ça ta vidéo est bien : merci à toi et j’espère que ton cancer n’est plus qu’un mauvais souvenir…et que tu commences ta période de rémission…
    Pour ma part , mon pac , à été posé plus en profondeur que les autres qui sont juste sous la peau..(d’après mon I.D.E) et a été complètement tunnélisé afin d’éviter encore la septicémie que j’ai dèjá eu …

    Pourrais tu m’indiquer, toi qui est à l’aise avec : les montages vidéos, s’il est possible de faire des : vidéos juste en utilisant, un tèl (chose que je ne pense pas car il faut télécharger des .exe ….) car je ne suis pas une spécialiste des montages vidéos sur YouTube 🙂
    En remerciant par avance .

  • Répondre janvier 20, 2016

    Collin

    Je suis Esi en 3 ieme année et votre vidéo est claire nette… Encore merci
    Et vous êtes très courageuse.

  • Répondre février 7, 2016

    Gross

    Bonjour,

    merci pour votre article qui m a un peu enlever ma peur. On me pose un PAC la semaine prochaine…cancer du sein…

    BIses, Nathalie

    • Répondre février 15, 2016

      claudinit

      bonjour je te souhaite bon courage pour ton pac j ai eu 2 cancers en 2015: un du colon et l autre du poumon on m a posé un pac en juillet et j ai eu 8 séances de chimio apres un scanner que je viens de passer on me retire le pac la semaine prochaine Accroche toi c est 90% de la guérison

      • Répondre mai 27, 2016

        Liloutre

        Merci pour votre message, la vidéo date de 2013, je suis en rémission et on m’a enlevé mon pac en octobre dernier 😉
        En tout cas je suis contente pour vous, si ils vous le retire si rapidement c’est qu’ils sont confiants c’est bien 🙂

    • Répondre mai 27, 2016

      Liloutre

      Merci beaucoup! La pose s’est elle bien deroulée? Vos chimios se passent bien?
      Surtout gardez courage!

  • Répondre mars 26, 2016

    Douyon

    Bonjour,
    Je me sentais tres mal dans ma peau quand mon docteur m’a appris que mon traitement serait faciliter par Le Port a Catch. On a fait venir une patiente qui avait deja le PAC pour partager son experience. Je suis partie beedouille.
    Une fois a la maison j’en ai parle a une de mes nieces qui m’a tout de suite envoye la video. Elle m’a ete vraiment utile et m’a permi d’accepter ma situation.
    Un grand merci a vous et Je suis certaine que je vaincrai mon cancer du sein.

    • Répondre mai 27, 2016

      Liloutre

      Wow… Je vous remercie énormément pour votre commentaire, je suis touchée et je me dis que ca à servi quelqu’un et j’en suis très heureuse 🙂 comment allez vous aujour’hui? Ou en êtes vous de votre combat?
      Je vous envoies mes ondes possitives et une grosse dose de courage!

  • Répondre avril 30, 2016

    SCHERER Christian

    Deux mois après la pose du cathéter, il m’a provoqué un grave accident : thrombose du bras droit plus embolie pulmonaire. J’ai failli trépasser. Il a fallu des injections massives d’antcoagulant, et les effets de la thrombose vont mettre plusieurs semaines à se dissiper.

    Aucune explication de cet accident n’a encore été trouvée : la seule certitude est que le PAC est en cause.

    • Répondre mai 27, 2016

      Liloutre

      Malheureusement le risque 0 n’existe pas lors d’operations même si elles sont « minimes », je suis sincerement désolée pour vous en tout cas 🙁 comment allez vous aujourd’hui?

  • Répondre mai 9, 2016

    Hélène

    Bonsoir,
    Merci pour ce site ainsi que pour la vidéo sur le PAC. Je ne pensais pas que ce système était si volumineux ! lorsque ma cancérologue m’en a parlé, elle m’a juste dit que c’était pour protéger les veines, mais sans m’en dire plus, ni la taille de l’engin !
    Mais bon j’ai bien compris que je n’avais pas le choix, et que le « boitier » allait m’être installé d’ici 15 jours. Pour le moment, je ne flippe pas, et je me dis que cela ne peut pas être pire que le jour de l’intervention chirurgicale pour retirer la tumeur du sein.

    • Répondre mai 27, 2016

      Liloutre

      Je trouve que ca reste encore raisonnable niveau taille, après sur moi il ressortait pas mal car je ne suis pas épaisse en haut 🙂
      Alors on vous l’a posé? Ça a été?
      Je vous souhaite pleiiiiiiin de courage!!

  • Répondre mai 27, 2016

    Andre Lapointe

    Bonjour moi j’ai rencontrer le Chirurgien ce matin pour me donner les informations sur l’implantation d’un port au Cath, j’attend juste que l’hôpital me téléphone , pour la j’ai un Pic Lin , et ce n’est pas vraiment commode , dans l’font j’ai hâte que tout soit fait.
    Un gros merci pour la vidéo ces c
    Vraiment bien expliqué.
    Bonne journée . Moij’suis sur Facebook.
    André

    • Répondre mai 27, 2016

      Liloutre

      Merci a vous pour votre commentaire, en effet je pense que le pac est beaucoup plus « confortable » qu’un picc line, moins de contraintes et moins de risques d’infections et pas de pansement gênant entre deux cures (sauf si vous avez un diffuseur ou un autre systeme de ce genre).
      J’espère qu’ils pourront vous le poser rapidement et je vous souhaite beaucoup de courage pour la suite!

  • […] frère s’est marié (incroyable, bientôt 45 ans, et il a cédé! haha), on m’a enlevé mon CIP (incroyable, ENFIN!), je me suis mise à la méditation (incroyable, mais vrai), maintenant je […]

  • Répondre juin 10, 2016

    Lulu Rpr

    Bonjour. Merci ! enfin ca me parle. Je viens de mettre mon pac et ma 1ère cure de chimio arrive la semaine prochaine. Tout ces infos m’aident beaucoup, je me sens plus prête à passer le cap.

  • Répondre juin 25, 2016

    Garnier

    j ai eu la pose hier comme je suis de nature hyper anxieuse …. j ai passé une bonne nuit mais ce matin j ai mal douleur supportable cela va durer combien de temps ????
    merci pour votre réponse
    Et bon courage.

  • […] protéger les veines des bras de la toxicité de la chimio et des cures à répétition (ici ou ici pour plus de […]

  • Répondre août 5, 2016

    Sosow

    Bonjour Liloutre et merci pour toutes ces infos !
    J’ai aussi un cancer et on m’a posé un picc line. Connais tu ce système ?
    C’est un cathéter posé sur une veine périphérique de mon bras et je suis en pleine réflexion là dessus justement.
    Car je souhaiterais pouvoir me baigner et me doucher à ma guise !
    L’inconvénient du picc c’est ça…
    Pas d’eau dessus le moins possible en tout cas et surtout j’ai deux petites filles de 3 mois que je porte jours et nuits avec amour sur mon bras. Pas très pratique … Bref je pensais me faire poser un PAC j’appréhende surtout la pose …
    En tout cas je te remercie pour toutes ces infos et l’énergie positive avec laquelle tu décris tout ça.
    Je pense comme toi que picc ou PAC sont nos alliés et nos meilleures armes pour combattre! Alors autant etre bien avec!
    Bonnes continuation et force pour la suite !!

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